子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又被称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。好发于卵巢功能比较旺盛的30-50岁女性，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多会自行缩小。
现代医学关于子宫肌瘤的病因迄今为止仍然不十分清楚，可能涉及到正常细胞的基层突变、性激素及局部生长因子之间较为复杂的相互作用，它的发生发展可能是多因素、共同作用的结果。临床上主要的实验室检查有B超、探宫腔及诊断性刮宫、X线检查宫腔镜检查、腹腔镜检查等。
子宫肌瘤大多没有明显症状，很多都是在做盆腔检查的时候发现的。症状出现于肌瘤部位、生长速度以及肌瘤变性关系密切，与肌瘤的大小、数目多少关系不大。
本病的治疗应该根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小等情况全面考虑。对于无症状的患者，尤其是近绝经期女性，可3-6个月复查一次，注意有没有症状出现，子宫是否增大，必须定期妇科检查以及B超检查。
吴女士，32岁，已婚。年8月12日初诊。
患者结婚5年，没有避孕但一直未孕。曾经患有子宫肌瘤，并2次进行肌瘤剥离术，最后一次是年，现B超提示仍有肌瘤。平素月经周期尚且规律。末次月经8月5日来潮，至今将净，行经时量多，腰酸，少腹隐痛。舌尖红，苔薄白，脉弦细。月经史14岁初潮6-8天，经量多，夹有血块，偶尔有痛经。
辨证：肾虚血瘀、胞脉阻滞
治法：活血消癥，补肾助孕
方用：三棱9克、莪术9克、土元12克、水蛭9克、仙灵脾30克、大云15克、夏枯草12克、*芪15克、山药15克、羌活9克、独活9克、川牛膝12克、元胡12克、*参21克。7剂水煎服，日2次，毫升/次。
二诊：8月20日，末次月经8月5日-8月15日，末次月经基础体温没有上升，腰酸，四肢关节酸痛。舌尖红，苔薄白，脉细。治宜温肾助阳，活血排卵。方用仙茅12克、淫羊藿25克、当归9克、巴戟天9克、三棱9克、莪术9克、羌活9克、独活9克、苏木9克、菟丝子12克、附片（先煎）9克、桂枝5克、炮山甲12克、路路通9克、夏枯草12克、红花9克、*参12克、*芪12克。7剂水煎服，用法同上。
三诊：12月25日。安上方治疗4个月，诸症逐渐好转，末次月经基础体温上升20天，检查妊娠试验阳性，没有不适表现，苔薄白，脉细滑。治法补肾安胎，益气养血。处方*参15克、*芪15克、山药15克、杜仲15克、狗脊15克、川断15克、*芩9克、白术9克、白芍9克、苏梗9克，继续服用10剂后停药。后随访生育一男孩，母子平安。
本病在中医称为癥瘕，中医认为癥瘕多是因为气机阻滞、瘀血内停、寒凝痰结，阻滞而成，胞宫脉络阻滞导致冲任不调，导致不能孕育。按照中医“肾主生殖、胞胎系于肾”的论述，再结合患者有子宫肌瘤、月经量多、夹有血块之证，辨证多以肾虚为本，血瘀为标，属肾虚。气滞血瘀，胞脉阻滞，冲任受损而导致婚后不孕。
门诊：西安灞桥一服堂中医门诊部
