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名老中医屡试屡效方之预防哮喘复发哮喘 [复制链接]

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预防哮喘复发——蠲哮汤(洪广祥方)

(组成)葶苈子15~20g,牡荆子15g,青陈皮各15g,槟榔10g,*箭羽10g,生姜3片,生大*10g(后下)。

(功效主治)涤痰祛瘀,调畅气机,预防复发。用于预防哮喘复发。

(方解)洪教授认为“痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”,因此,涤痰化瘀同治以断“夙根”,实乃是预防哮喘复发的关键。“夙根”未除,随时感邪而复发。因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底清除,这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道,引起血瘀。且缓解期仍可见患者唇暗、舌下静脉延伸增粗,舌质紫暗、苔*腻,足以说明痰瘀仍存在。此时老师仍坚持在辨证论治的原则下继续用经验方“蠲哮汤”以清除痰瘀“夙根”,达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发之目的。洪教授善用水蛭治哮喘,究其因,据《中药大辞典》记载,水蛭主要成分有水蛭素,能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用,阻止血液凝固。同时还可分泌一种组胺样物质,因而可以扩张毛细血管。故《本经》亦谓能“主逐恶血,或瘀血……”既治瘀阻,又能改善毛细血管供血,缓解气管平滑肌痉挛,使气机通畅,缓解哮喘的发作,起到“标本同治”的作用。为了方便患者服用,已研制出水蛭胶囊,每个胶囊装水蛭粉0.5g,每次服2~3个,日服2次。

(加减)胶痰黏着难咳出者加磁石20g,海蛤壳20g,全瓜蒌20g;瘀证明显者加红花6~10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭胶囊6个。

(验案)侯某,男,56岁。慢性咳喘10余年。本次于年4月因咳喘吼鸣急性发作,胸闷气憋,不能平卧2个月入院治疗,经老师用涤痰行瘀、泄肺平喘及西药抗感染治疗,病情进入缓解期。但仍有胸闷气喘,痰黏*、量多不易咳出,唇周及肢末发绀,舌下静脉增粗延伸,大便干结,脉弦滑数,舌质红暗边有瘀斑、苔*腻。辨证为:痰瘀伏肺,郁而化热。治以涤痰祛瘀,清化痰热,选方用洪师经验方蠲哮汤合麻杏石甘汤。处方:葶苈子10g,牡荆子15g,青、陈皮各15g,槟榔10g,*箭羽10g,生大*10g,生石膏30g,生麻*10g,南杏仁10g,生甘草6g,水蛭胶囊6个。服用半月痰热渐清,后坚持用蠲哮汤加味3个月,哮喘缓解5个月余。

按:本例自始至终抓住祛除痰瘀,以清除“夙根”,辨证准确,坚持守方服药,疗效显著。

(方源)蔡灿林,赵凤达.洪广祥预防哮喘复发的经验初探.江西中医药,,24(6):2

哮喘缓解期——温阳护卫汤(洪广祥方)

(组成)*芪20~30g,制附片10g,路路通20g,防风15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣6枚,*箭羽15g。

(功效主治)温阳护卫。用于哮喘缓解期肺卫阳虚突出者。

(方解)哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷,极易感冒等阳气不足之证,洪师认为这与肺阳不足、腠理疏松、卫气不固、抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫,以提高机体御邪能力,控制感冒,达到预防的目的。老师创制的“温阳护卫汤”,用于缓解期肺卫阳虚突出者。方中*芪益气固表,附片温补肾阳,以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫,攻补兼施,标本同治,既可发散风寒,又可顾护脾胃,扶正固本。路路通、防风、*箭羽,意在祛风脱敏和御风抗敏。该方共奏温阳护卫、调和营卫、增强机体抗御外邪之效,以期实表安内,扶正固本,控制复发。

(验案)舒某,女,19岁。哮喘反复发作3年,多因受寒加重,久治不愈。年2月就诊时正值发作期,痰鸣喘促,不能平卧,经洪师用温肺散寒、涤痰祛瘀治疗,哮喘进入缓解期。洪教授抓住缓解期肺卫阳虚的病机,应用温阳护卫汤加减:*芪20g,熟附片10g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜10g,大枣5枚,路路通20g,防风10g,水蛭胶囊6个。经坚持服用4个月,患者感冒基本控制,哮喘半年未发。

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