北京荨麻疹主治医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头很基本的一个招法。
什么呢？就是改善膝盖的老化。
膝盖，是怎么老的？简单讲，就是肉眼可见的增生，具体可感的疼痛，以及上下楼、走远路时，那种力不从心的感觉。
我呀，还是给你举个例子，咱们一起看看吧。
话说，有这么一个男子，年纪不大，54岁。
什么毛病呢？就是双侧膝关节疼痛。不动弹的时候，也是隐隐地疼。动弹起来，更疼。上下楼的时候，疼得更邪乎，整个人龇牙咧嘴的。
后来，医院检查。这一查，有骨质增生，是退行性膝关节病变。
怎么办呢？思来想去，患者决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦细，舌苔薄白。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。
什么方子呢？很简单，就是古方独活寄生汤，加上伸筋草20克，透骨草20克，骨碎补15克，以及路路通15克。
结果怎么样？患者拿到方子，连续服用10剂以后，症状大大改善。一个月以后，诸症悉平，别管是干活还是上下楼，膝盖都不疼了。
这就是医案的基本经过。它特别简单、明了，最初刊载于年的《云南中医中药杂志》。
这里头，是怎么一回事呢？还是得从患者舌脉说起。
你看他，脉象弦细。这是非常重要的信息。
弦细脉说明什么？说明肝肾精血不足。因为不足，所以脉道细弱。因为肝肾精血不能濡养脉道，所以脉弦，失去了本该就有的柔韧性。
当然，这份精血不足，还没有进一步化热。因为患者的舌苔，还是薄白的。
这个状态，对患者的膝盖病变，也是有直接诱发作用的。
中医讲，膝为筋之府。肝，主筋。肾，主骨。肝肾同源。所以，当肝肾精血不足的时候，膝盖筋骨必然失养。患者就会出现骨质增生、疼痛等现象。这是中医理解这个问题的基本方式。
当然，肝肾精血不足，膝盖失养，也意味着患者没有足够的正气，来抵御外邪。所以，患者容易受到风寒湿三邪的侵袭。这些外来的邪气，盘踞在患者的膝盖。这就给顽固的疼痛，埋下了伏笔。
这个时候怎么办？扶正，加上驱邪。肝肾精血不足了，我们就去补。外有风寒湿邪了，我们就去清。
怎么实现呢？当时医家用到的，是独活寄生汤，加上伸筋草、透骨草、骨碎补和路路通。
现在，我们要复习一下独活寄生汤了。
这个方子，源于《备急千金要方》，基本组成是独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药和干地*各6克。
这个古方，中国人是相当熟悉了。尤其是上了岁数，身上筋骨疼痛的人，用此方的几率很大。它治什么呢？就是痹症日久、肝肾不足、气血两虚。
也就是说，它既善于补虚，还善于驱邪。
怎么驱邪？独活、细辛、秦艽、防风，祛风胜湿散寒，再加上肉桂心温阳驱寒，所以患者的风寒湿邪，没了容身之地。
然后，用桑寄生、杜仲、牛膝来补肝肾精血。用人参、茯苓、当归、芍药、川芎和地*，补益气血。这些药材，用于扶正，改善患者正虚的一面。
如此，气血不足、肝肾两亏、风寒湿邪盘滞不去的局面，就被改善了。患者膝盖处的疼痛，自然消失。
在这个基础上，医案里，加入伸筋草、透骨草、骨碎补和路路通。其中，伸筋草祛风除湿，舒筋活络。透骨草，祛风除湿散寒，舒筋活络而止痛。骨碎补，补肝肾、强腰膝。路路通，用于通络。
这样一来，患者的问题就更容易解决了。
其实，这张小医案，没什么复杂之处。文老师只是希望，读者朋友通过阅读，能学会用中医的视角，来理解膝关节退行性病变。
怎么理解呢？很简单，就是肝肾精血日益不足，气血不再充沛，膝关节失养，同时外感风寒湿邪。这类患者的特点，常常是脉象较为细弱、弦细，舌苔薄白，舌质不红，舌苔不*，膝盖疼痛在活动时加剧。总之，这些现象咱们老百姓的生活中，特别多见。
应该说，这是中医最基本的治疗方法和思路之一。它容易理解，也应当为咱们普通读者所理解。对不对？
当然，独活寄生汤，绝不是专门治疗膝盖疼痛的。它的应用范围，非常广泛。经过加减，其功能就变得十分强大。但是我个人感觉，它以独活为君，药性下行，治疗膝盖十分恰当。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。你绝对不要以为，只要膝盖疼，就用独活寄生汤。这想法不对。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
文君然
