肾着汤出自《金匮要略：五脏风寒积聚病脉证并治第十一》，由炙甘草、生白术、干姜、茯苓组成，临床应用广泛，却容易被忽视。
笔者用其治疗寒湿之邪引起的腰腿疼痛、白带增多、脚癣、妇科炎症等问题，疗效显著，故在此分享。
《金匮要略》
“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”
刘渡舟《金匮要略诠解》：本条是论述肾著的证治。肾被寒湿之邪滞着为病，由于身劳汗出，腠理开泄，衣里冷湿，寒湿之邪因而留着于肾之外府。
所以腰中冷痛，其状如坐水中，或腰肿如水状，身体重沉，腹重如带五千钱。其人反不渴，小便自利，饮食如故，是说明此病为寒湿所着，滞而不去，是湿非水，而与水证鉴别。
腰腿疼痛病案
45岁，腰部冷痛伴双下肢酸重10天，易喘累，动则尤甚，长期手足冰凉。
分析：寒湿内盛故肢体酸重，血虚寒厥故手足冰凉。选方：肾着汤合当归四逆汤。
茯苓15g干姜10g炙甘草5g
生白术15g桂枝10g白芍10g
当归15g通草10g细辛3g
大枣10枚
5付后腰腿冷痛痊愈，手足冰冷改善
带下病案
16岁，白带量多5+年，白带透明色，偶有异味，长期肚脐周围冷痛、隐痛，近期大便偏干，2-3天一行，口干。
脾阳虚，寒湿下注，完带汤和肾着汤加减：
生白术10g山药20g*参10g
车前子10g炙甘草5g陈皮10g
黑芥穗5g柴胡3g独活3g
茯苓15g干姜10g
5付
白带明显改善，未诉腹部疼痛，大便正常，不口干。
生白术10g山药20g*参10g
车前子10g炙甘草5g陈皮10g
黑芥穗5g柴胡3g独活3g
茯苓15g干姜10g
5付后痊愈
脚癣病案
脚癣3年，久治不愈，局部不红不肿，瘙痒明显。
分析：寒湿趋下,治法：温化寒湿，佐以止痒通络，选方：肾着汤加减
茯苓15g干姜10g生白术10g
炙甘草5g苦参20g土茯苓15g
蛇床子20g地肤子20g路路通10g
白芥子6g
7付泡脚
泡脚后，诉瘙痒发作频率减少，继续上方加减
茯苓20g干姜15g生白术15g
炙甘草6g苦参20g土茯苓20g
蛇床子20g地肤子20g白鲜皮20g
路路通15g白芥子10g
7付打粉泡脚一月后痊愈
外阴湿疹病案
48岁，自诉跑步后，外阴处起一疙瘩，如米粒状，红肿疼痛，已有一周，口干。既往多次发病，缠绵难愈，于医院诊断明确。
分析：舌苔根部白腻微厚，寒湿渗下，与热*相结于局部，治法:温化寒湿为主，兼清热*，选方：肾着汤加减
茯苓15g干姜10g生白术10g
炙甘草5g土茯苓15g生薏仁15g
泽泻15g浙贝10g天花粉15g
牡丹皮10g赤芍10g地丁10g
3付后痊愈
刘渡舟《经方临证指南》肾着病的病机是脾肾阳虚而寒湿下着于腰肾，其辨证关键要抓住二点：
一是“腰以下冷痛”，如腰膝酸软，冷痛无力等；
二是“如坐水中”即妇女之带下或男子之阴湿甚重。参合舌质淡嫩给，苔白，脉沉迟等特点，往往准确无误。
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