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鼻窦内镜手术(EES)在成人患者中成功使用后，从20世纪80年代开始应用于儿童患者中。从那时起，技术和理论的进步使得内镜手术处理常见和少见病变成为标准的处理手段。时至今日，在进行鼻窦内镜手术时，尤其是对于儿童患者，技术和解剖方面的挑战仍然不断进步和发展。一、儿童鼻内镜手术指征
对于拟行鼻窦内镜手术的患者，技术方面的考虑固然重要，患者选择也很关键。了解疾病潜在进程能够使术者更好地理解手术指征。对于成人患者，慢性鼻-鼻窦炎(CRS)进一步分为伴有鼻息肉和不伴有鼻息肉。儿童慢性鼻一鼻窦炎(PCRS)理论上认为是起源于频繁反复的上呼吸道病*感染(URD)。组织学研究已经证实在淋巴细胞为儿童ESS患者病理标本中的主要细胞类型，而在成人患者中主要为嗜酸性粒细胞。基于这点认识，以及学龄前儿童每年6～10次病*性上呼吸道感染，很重要的是要区分病理学上鼻窦病变和通常的呼吸道感染。
一些学者将儿童ESS指征分为绝对和相对指征。绝对指征包括侵袭性真菌性鼻窦炎、过敏性真菌性鼻窦炎、黏液囊肿/黏液脓囊肿、急性鼻窦炎眶内或颅内并发症、因息肉造成的鼻腔完全堵塞、难治性泪囊炎、一些肿瘤和先天性病变儿童ESS的相对指征争议颇多，包括“充分内科治疗”失败的患者。最大化内科治疗的定义在不同的医生间存在差异，但至少包括使用鼻腔盐水冲洗、鼻喷激素和口服抗生素(21d)治疗无效的患者。对于严重的患者，引发鼻窦炎的系统性全身因素也应评估，包括汗液氯化物检测、纤毛活检、免疫功能检测、常规过敏源实验，甚至特定患者的胃食管反流检测。这些检测措施可以在儿童CRS患者的术前、术中进行，因人而异。
另外在成人和儿童CRS患者病理生理学上的不同是咽扁桃体，通常指腺样体在其中的作用。这些位于儿童鼻咽后上壁的组织处于免疫活性状态，解剖形态及功能一直持续至青春期才退化。研究已证实腺样体是儿童CRS患者的常见细菌来源，有更多鼻鼻窦症状的患者通常在腺样体中具有更高密度的细菌。切除腺样体可提高患儿的黏膜清除率。腺样体作为细菌储藏地，大多数耳鼻咽喉科医生认为儿童CRS患者应先于ESS切除腺样体，这样能使术后缓解率达到60％～%。一些学者也主张将腺样体切除术和诸如鼻窦球囊扩张和一些ESS手术同期进行。
二、儿童解剖学相
